¿Cuál es el siguiente paso?
Hasta hace poco tiempo las opciones efectivas se limitaban fundamentalmente al balón intragástrico y a otros procedimientos endoscópicos menos usados, como la gastroplastia vertical endoscópica como abordaje más asequible y de menor riesgo o incluso pasar directamente, en determinados casos a la cirugía bariátrica.
Con la disponibilidad de los análogos del GLP-1 del glucagón o del GLP-1+GIP, el escenario cambió de forma evidente, pues se trata de fármacos eficaces y aceptablemente bien tolerados, que poseen la ventaja de no requerir un tratamiento invasivo como una endoscopia con sedación.
Le recuerdo brevemente en qué consiste el balón intragástrico.
¿Qué es un balón intragástrico?
Es un dispositivo blando de silicona que se introduce en el estómago por vía endoscópica y se rellena con suero. Ocupe espacio dentro del estómago para reducir el apetito y facilitar la saciedad precoz
Indicaciones principales
- Personas con sobrepeso importante u obesidad grado I o II (IMC entre 27 y 40).
- Pacientes que no logran perder peso con dieta y ejercicio.
- Como preparación antes de cirugía bariátrica en pacientes con obesidad severa.
- Compromiso del paciente con el cambio de hábitos, fundamental para el éxito.
Contraindicaciones
- Trastornos gastrointestinales graves (úlcera activa, hernia hiatal severa).
- Cirugías gástricas previas.
- Trastornos psiquiátricos no controlados.
- Trastornos de la conducta alimentaria.
- Embarazo o lactancia.
Tipos de balones y duración
- Balones de 6 meses: más habituales, buena tolerancia.
- Balones de 12 meses: para casos seleccionados con mayor exceso ponderal.
Eficacia esperada
- Pérdida media del 10-15% del peso corporal en 6 meses.
- Puede superar el 20% en pacientes adherentes con programas de seguimiento.
- A medio plazo, el mantenimiento del peso depende casi exclusivamente del cambio de hábitos.
Tolerancia y efectos secundarios
- Primeros días: Náuseas, vómitos, dolor abdominal, hipersalivación. Se controlan con medicación y suelen remitir en 3-5 días 6 meses.
- Tolerancia general buena una vez superada la fase inicial.
- Riesgos poco frecuentes: migración, obstrucción intestinal, perforación (muy rara, <0,1%).
Clave del éxito: el cambio de hábitos
“El balón no cura la obesidad, pero puede ser el empujón necesario si va acompañado de un proceso de reeducación nutricional y apoyo psicológico“
- Sin cambios en la alimentación, la relación con la comida y la actividad física, el peso se recupera tras la retirada.
- El balón es una herramienta, no una solución mágica.
Resumen
“El balón intragástrico es una ayuda eficaz y segura para perder peso en pacientes seleccionados, pero no es una solución definitiva. Funciona bien si el paciente se implica en cambiar sus hábitos, con apoyo nutricional y psicológico. Es un punto de partida, no el final del camino.”